牙龈肿硬块怎么办

罗先生，一位年过半百的男士，满面愁容地走进我的门诊。他的全口牙龈肿胀成球状，让他痛苦不堪。他告诉我这种情况已经持续一年多，开始只是微微的一点肿胀，现在却严重到覆盖了整个牙齿。虽然平时不痛不痒，但口臭明显，严重影响他的工作和生活，甚至不敢张嘴说话。偶尔还会伴有牙龈出血，让他倍感困扰。

经过口腔检查，我发现罗先生的几乎全部牙齿的颊侧牙龈乳头都呈现出球状、结节状的增生，牙龈红肿，个别牙龈轻轻一碰就容易出血，上下门牙的情况尤其严重。进一步询问病史，罗先生透露他有高血压病，长期服用硝苯地平，这些症状正是在服药后一个月内才逐渐出现的。

结合罗先生的病史和口腔检查，我判断他的牙龈增生是药物性的。

什么是药物性牙龈增生呢？

药物性牙龈增生是指由于长期服用某些药物，如抗癫痫药物、免疫抑制剂、降压药物等，引起的牙龈纤维性增生和体积增大。这种增生一般开始于服用药物后的1-6个月内，增生的牙龈突出于牙龈表面，呈小球状，并逐渐扩大，可覆盖大部或全部牙冠，常见于全口牙龈，以上下门牙区较为严重。

哪些药物容易引起牙龈增生呢？

1. 抗癫痫药物：如苯妥英钠等；

2. 免疫抑制剂：如环孢菌素A；

3. 降压药物：如硝苯地平、维拉帕米、硫氮卓酮等治疗高血压、心脏病的药物。

如何治疗药物性牙龈增生呢？

1. 停用引起牙龈增生的药物，或与其他专科医生协商，换用其他可替代的药物；

2. 去除牙龈刺激因素，如洗牙去除牙结石、去除食物嵌塞等；

3. 若经过保守治疗后，牙龈仍增生明显，可考虑手术切除增生的牙龈；

4. 长期维护口腔健康，预防牙结石的形成和牙龈的增生。

如何预防药物性牙龈增生呢？

对于需要长期服用上述药物的人，应在服用药物前进行口腔检查，并进行全口洗牙，消除一切可能引起牙龈炎的刺激因素。要学会维护口腔卫生的方法，如多刷牙、勤漱口。

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部分文章内容参考：

1. 曹采方.《牙周病学（第2版）》.人民卫生出版社.2006