恶性高血压的病理

当人们听到恶性高血压时，往往会心生恐惧，担心自己是否正面临生命的威胁。专家告诉我们，即使面对恶性高血压，也不必过分惊慌。关键在于患者能够及时到正规医疗机构接受治疗，避免病情恶化，从而保护自己的生命安危。

对于许多人对恶性高血压的病理机制还不了解的情况，让我们来听听专家的。

急进性（恶性）高血压的主要血管损伤在于动脉内膜的增生和纤维素样坏死。这种内膜增生的程度与高血压的严重程度及持续时间有关。血管内膜因增生而肥厚，与此血管平滑肌肥厚、胶原沉积导致中膜肥厚。中膜与内膜的增厚使得腔径变小，管腔与壁的比例减小。虽然控制血压后中膜增厚会有一定程度的逆转，但严重高血压引起的内膜改变往往会导致不可逆的管腔狭窄。

随着血压的上升，部分血管会痉挛，部分则会扩张。这种痉挛是血管的自动调节反应，而扩张则是由于该部位的过度伸张，特别是在平滑肌层变薄的情况下。内皮细胞的受损使纤维素和其他血液成分侵入，导致纤维素沉积和血栓形成，从而出现管腔狭窄，引发靶器官的缺血。

有动物试验证明，当平均动脉压（MAP）达到150mmHg时，动脉壁会发生严重损害，开始出现急进性高血压的临床表现。这种情况被视为严重高血压的非特异性后果。

不论是原发性还是继发性高血压，都有可能发展为急进性（恶性）高血压。部分病例并没有明显的肾素或其他加压激素激活机制存在。对于急进性高血压，其舒张压常常超过130mmHg。良性高血压患者如果血压明显升高，也可能发展为急进性（恶性）高血压。

抗高血压治疗可以有效地逆转急进型恶性高血压的病程。一旦诊断出高血压，必须进一步检查是否存在引起高血压的基础疾病，即区分是原发性还是继发性高血压。如为原发性高血压，除病史及体格检查外，尚需作有关实验室检查以评估其危险因素及有无靶器官损害等相关临床疾病。如为继发性高血压，则需要针对病因进行治疗。

对于高血压患者，按规律服用药物、定期监测血压至关重要。部分慢性高血压患者可能会发展为恶性高血压，因此患者在日常生活中应提高警惕，避免病情恶化。在此提醒大家，一旦出现任何不适的症状，都应及时到医院接受检查和治疗，以免错过最佳治疗时机。